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前沿进展
联合用药可显著改善肺动脉高压预后
    肺动脉高压(PAH)的治疗策略,一般是先使用单药治疗;当没有达到预定目标时,再进一步添加药物进行联合治疗。为了探索双药口服联合疗法作为 PAH 初治方案时的效果,来自法国 Paris-Saclay 大学医学院的 Sitbon 医生等进行了一项研究,提示其可显著改善 PAH 预后。文章发表在近期的 ERJ 杂志上。
    研究者回顾性收集了 97 例新诊断为 PAH 患者的真实临床数据,并进行了相关分析。在纳入研究的患者中,纽约心脏协会心功能分级为 III −IV 级者的比例占到了 86%。所有患者均采用双药口服联合疗法作为初始治疗方案。其中,波生坦 + 西地那非、波生坦 + 他达拉非、安贝生坦 + 他达拉非,以及安贝生坦 + 西地那非的例数,分别为 61、17、11 和 8 例。
    研究结果表明,治疗 4 个月后,上述所有方案都与患者心功能分级、运动能力、呼吸困难及血流动力学指标的显著改善相关。在中位数时长为 30 个月的随访期后,有 75 例(82%)患者仍然存活,且其中 53 例(71%)患者仅接受了口服联合治疗。
    在随访第 1、2 和 3 年时,所有患者的总体生存率分别为 97%、94% 和 83%;其中,特发性、遗传性、以及厌食所致 PAH 患者的生存率分别 96%、94% 和 84%。而根据法国的计算公式,后 3 类患者在随访第 1、2 和 3 年时的预期生存率,分别为 86%、75% 和 66%。
    该研究结果显示,PAH 靶向治疗药物联合口服的初治方案,可使 PAH 患者,特别是血流动力学重度障碍 PAH 患者,临床获益。
友情链接: 广州医科大学 广州呼吸疾病研究所 好大夫在线 365心血管网 广医附一 中华医学会 丁香园 广东省实验动物信息网
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